Žiadosť o posúdenie závažnosti pracovného úrazu

4.1.10.2 Žiadosť o posúdenie závažnosti pracovného úrazu

Ing. Lukáš Židík

Stiahnuť dokument

ŽIADOSŤ O POSÚDENIE ZÁVAŽNOSTI PRACOVNÉHO ÚRAZU

v zmysle § 17 ods. 10 zákona NR SR č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov

Zamestnávateľ:

Dátum vzniku pracovného úrazu:

Zamestnanec (zranená osoba):

Meno, priezvisko, titul:

Týmto Vás žiadame o posúdenie závažnosti zranení menovaného zamestnanca (zranenej osoby), ktoré vznikli v dôsledku pracovného úrazu a o oznámenie, či ide o závažný pracovný úraz v zmysle § 17 ods. 10 zákona NR SR č. 124/2006 Z. z.

Vyjadrenie lekára:

Pracovný úraz je / nie je* posúdený ako závažný

ZDÔVODNENIE

u poškodeného DOŠLO / NEDOŠLO* k ťažkej ujme na zdraví

Ťažkou ujmou sa rozumie:

1. zmrzačenie,
2. strata alebo podstatné zníženie pracovnej spôsobilosti,
3. ochromenie údu,
4. strata alebo podstatné…